互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系如何構(gòu)建?
(一)大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
1.依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱,在實(shí)體醫(yī)院的基礎(chǔ)上,在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)。允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診,掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù),構(gòu)建覆蓋醫(yī)療服務(wù)全流程的線上線下新模式。公立醫(yī)院先行先試,引導(dǎo)鼓勵(lì)有條件的民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展建設(shè)。2018年,在部分公立醫(yī)院試點(diǎn)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理規(guī)范體系。2019年,全面啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理規(guī)范體系建設(shè)。2020年,全市所有三級(jí)以上醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
2.醫(yī)療聯(lián)合體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同,便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。所有醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向基層提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲等服務(wù),所有區(qū)縣級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))延伸;完善責(zé)任權(quán)利機(jī)制,推行“基層檢查、上級(jí)診斷”模式,構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療格局。2019年,依托醫(yī)療聯(lián)合體建成區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,輻射本區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2020年,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)基本覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),爭取國家多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像分中心落戶。
(二)著力提升“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)。
1.依托全民健康信息平臺(tái),加快疾病預(yù)防控制、婦幼健康服務(wù)等公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè),整合全生命周期醫(yī)療健康服務(wù)信息,促進(jìn)居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。以高血壓、糖尿病等為重點(diǎn),加強(qiáng)老年慢性病在線服務(wù)管理。以納入國家免疫規(guī)劃的兒童為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,整合現(xiàn)有預(yù)防接種信息平臺(tái),優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)。鼓勵(lì)利用可穿戴設(shè)備獲取生命體征數(shù)據(jù),為孕產(chǎn)婦提供健康監(jiān)測(cè)與管理。加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的信息管理、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。2018年,初步形成個(gè)人健康基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,逐步向公眾開放個(gè)人電子健康檔案查詢。2019年,開展全市疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和婦幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。2020年,完善個(gè)人健康信息管理服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康信息整合應(yīng)用。
2.按照全市政務(wù)信息資源共享開放工作統(tǒng)一部署,建立健全醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源共享開放機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在科研和便民服務(wù)方面開展合作,整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源,結(jié)合人群流動(dòng)、氣候變化和互聯(lián)網(wǎng)行為等大數(shù)據(jù)分析,加強(qiáng)疾病流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)和智能監(jiān)測(cè),開展全市疾病預(yù)測(cè)體系建設(shè)試點(diǎn),提升重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。2018年,出臺(tái)全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源管理辦法,發(fā)布傳染病預(yù)測(cè)和慢性病篩查模型。
(三)優(yōu)化促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
1.依托全市統(tǒng)一號(hào)源池,推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約轉(zhuǎn)診預(yù)約應(yīng)用,方便簽約群眾掛號(hào)就醫(yī)轉(zhuǎn)診。2019年,依托全民健康信息平臺(tái),建成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái),并促進(jìn)該平臺(tái)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同,突出重點(diǎn)人群,為公眾提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等個(gè)性化、多樣化的線上線下簽約服務(wù)。2020年,全面推廣應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)。
2.建立家庭醫(yī)生線上考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)線上服務(wù)能力,擴(kuò)展線上服務(wù)覆蓋范圍,提高簽約服務(wù)質(zhì)量和效率,增進(jìn)群眾對(duì)家庭醫(yī)生的信任。2019年,實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生線上統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)。2020年,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生線上簽約服務(wù)全覆蓋,監(jiān)測(cè)結(jié)果作為家庭醫(yī)生考核評(píng)價(jià)重要依據(jù)。
(四)共建共享“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)體系。
1.對(duì)線上開具的常見病、慢性病處方,經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)和運(yùn)營藥事服務(wù)平臺(tái),提供電子處方審核、合理用藥咨詢和藥品銷售配送等服務(wù),推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享,促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展。2019年,探索建立電子處方信息共享流轉(zhuǎn)機(jī)制,零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。2020年,推行基于電子處方流轉(zhuǎn)的線上藥品銷售配送新模式。
2.依托全民健康信息平臺(tái),加強(qiáng)基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用,建立短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系,建立健全短缺藥品供應(yīng)保障制度。2020年,實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障綜合管理和短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警信息資源的共享共用。
(五)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障服務(wù)建設(shè)。
1.加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療保障相關(guān)信息數(shù)據(jù)共享,加強(qiáng)醫(yī)保、商保、第三方支付機(jī)構(gòu)間的合作,逐步拓展在線支付結(jié)算功能;支持針對(duì)貧困人口等特殊困難群眾扶貧醫(yī)療救助信息化結(jié)算平臺(tái)建設(shè),提高醫(yī)療救助便捷度,推進(jìn)“一站式”結(jié)算。2019年,推進(jìn)貧困人口等特殊困難群眾就醫(yī)費(fèi)用“一站式”結(jié)算,探索推進(jìn)醫(yī)保線上服務(wù)應(yīng)用。2020年,拓展醫(yī)保線上服務(wù)應(yīng)用,持續(xù)推進(jìn)“一站式”結(jié)算。
2.?dāng)U大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍,逐步將更多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算。共享患者就診、醫(yī)保基金結(jié)算通道等信息,實(shí)現(xiàn)患者自費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷便捷支付。2019年,進(jìn)一步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍。
3.推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控,將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為和費(fèi)用監(jiān)管。2020年,進(jìn)一步優(yōu)化完善智能監(jiān)管系統(tǒng)。
(六)積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)。
1.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系,打造線上精品課程,重點(diǎn)面向基層全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展在線互動(dòng)教育培訓(xùn),加強(qiáng)疑難雜癥及重大疾病病例探討交流,提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)。2019年,啟動(dòng)建設(shè)醫(yī)療健康教育培訓(xùn)云平臺(tái)。2020年,進(jìn)一步完善線上醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系。
2.實(shí)施“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育+適宜技術(shù)推廣”行動(dòng),圍繞健康扶貧需求,依托遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,重點(diǎn)針對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)開展遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程示教等活動(dòng),推廣普及實(shí)用型適宜技術(shù)。2020年,醫(yī)療適宜技術(shù)通過遠(yuǎn)程教育方式覆蓋全市所有貧困地區(qū)。
3.依托“健康12320”“科普文化云”等互聯(lián)網(wǎng)公眾服務(wù)平臺(tái),提供面向公眾的個(gè)人健康信息服務(wù),通過動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)電子健康檔案實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化健康科普知識(shí)推送和個(gè)性化教育咨詢服務(wù),普及健康生活方式,促進(jìn)自我健康管理,提升個(gè)人健康素養(yǎng)。2019年,啟動(dòng)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康科普平臺(tái),完善“健康12320”“科普文化云”等互聯(lián)網(wǎng)公眾服務(wù)平臺(tái)功能,開展個(gè)性化健康信息推送和健康教育等。
(七)全面推進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)智能化應(yīng)用。
1.依托高等院校、科研院所、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國有企業(yè)等,組建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心和研究院,推進(jìn)大數(shù)據(jù)科學(xué)基礎(chǔ)理論研究,突破關(guān)鍵共性技術(shù),推廣示范應(yīng)用工程。以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用為導(dǎo)向,搭建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)公共技術(shù)創(chuàng)新平臺(tái)和公共服務(wù)平臺(tái),推動(dòng)“產(chǎn)學(xué)研用”深度融合,助推醫(yī)療健康領(lǐng)域智能產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。推進(jìn)虛擬現(xiàn)實(shí)、智能語音和影像識(shí)別技術(shù)在多種醫(yī)療健康場(chǎng)景下的應(yīng)用,開發(fā)基于大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)的臨床機(jī)器人、生物三維打印系統(tǒng)和移動(dòng)可穿戴設(shè)備等智能醫(yī)療設(shè)備,拓展移動(dòng)護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、病理分型和多學(xué)科會(huì)診等智能裝備應(yīng)用,提升全市醫(yī)療健康設(shè)備研發(fā)水平和制造能力。2020年,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心和研究院建設(shè),推動(dòng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)智能創(chuàng)新生態(tài)體系和產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系建設(shè)。
2.完善全市醫(yī)療健康數(shù)據(jù)匯集機(jī)制,加快實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化采集、規(guī)范化共享、自動(dòng)化處理和智能化應(yīng)用。建設(shè)多樣化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái),推動(dòng)大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合應(yīng)用。依托全市醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái),建立疾病智能診療輔助決策支持服務(wù)系統(tǒng),加強(qiáng)中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)應(yīng)用和精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù),提高疑難雜癥診療水平,提升各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。2019年,持續(xù)建設(shè)基于電子病歷資源庫的臨床輔助診療系統(tǒng)。2020年,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用人工智能技術(shù)、臨床輔助決策系統(tǒng)、中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)和智能化醫(yī)學(xué)設(shè)備等。